崗位職責 
理賠專員是指在部門的授權或支持下，通過對就醫行為、診療服務、費用標準等的真實性、合規性等進行審核,監控醫療機構提供的醫療服務行為和被保險人就醫行為是否規范的人員，具體工作職責包括但不限于：
1.理賠審核
負責權限范圍內案件系統錄入、理賠審核工作；
負責理賠的發凋和調查件的追蹤工作；
負責理賠業務資料的整理、清分、移交工作；
2.理賠付費
負責理賠案件結案、業務報表和應付清單的制作工作； 
負責理賠賠付金劃撥的追蹤工作；
負責轉賬不成功件、回退件、差錯件的追蹤；
負責銀行回盤信息的處理工作；
負責對賬單核對、財務憑證等資料整理歸檔工作；
3.理賠分析
負責各類理賠數據和報表的統計分析；
負責理賠案例收集和推送；
負責轄內理賠業務管理分析，案件質量的監督、跟蹤、指導；
4.案件協談
負責經辦理賠案件的業務咨詢解釋工作；
負責對理賠個案敏感客戶投訴處理；
負責理賠拒付協議、疑難爭議、投訴案件協談處理。
5.理賠服務
負責轄內理賠待遇培訓和宣導工作；
負責指導并開展轄內重大理賠案件的理賠服務工作；
負責其他理賠作業及理賠服務的相關支持工作；
6.風險管理
執行反洗錢法律法規、履行反洗錢義務，配合風險管理部門開展風險管理、內控合規、審計、反洗錢等相關工作。
7.完成領導交辦的其他工作。
任職資格
1、具備全日制本科及以上學歷，具有一定管理能力和理賠經驗，財務、醫學、保險等相關專業優先。
2、身體健康、無違規記錄;
3、勤奮敬業，品行端正，工作能力強，有責任心，具備良好的職業道德及服務意識；
4、具備良好的語言表達能力和較強的溝通能力;熟悉計算機常用辦公軟件應用操作；
5、服從公司及政府主管部門對崗位的安排和調配；
6、滿足項目招投標文件、承辦協議、政府主管部門或監管部門的其他明確要求。